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NERVENEINENGUNG
(Nerveneinengungssyndrom, Einengungssyndrom)

Nerveneinengung en können zu einer lokalen mechanischen Schädigung von Nerven führen. Eine Nerveneinengung tritt bevorzugt an Stellen auf, an denen ein anatomischer Eng paß besteht, oder wo der Nerv ungeschützt direkt am Knochen verläuft (Roche).

Gesundheitliche Faktoren, die eine Nerveneinengung bzw. ein Nerveneinengungssyndrom (oder einfach nur Einengungssyndrom) begünstigen, in dem sie die Druckempfindlichkeit eines Nervs erhöhen:

1. Diabetes mellitus (= Zuckerkrankheit) (insbes. die diabetische Polyneuropathie)
2. Ablagerung von Eiweißprodukten (Amyloidose)
3. hormonelle Veränderungen (Schwangerschaft, Schilddrüsenüberfunktion)

Allgemeine Ursachen für eine Nerveneinengung:
Die individuellen Ursachen sind in den jeweiligen Dateien beschrieben.

• Verrenkungen, Prellungen
• knöcherne Veränderungen nach Knochenbrüchen
• Sehnenscheidenentzündung bei Rheumatikern oder als Folge von Verletzungen
• andere En tzündungen, chronische En tzündungen
• chronische Überlastungen (Arbeit, Sport, etc..)
• Ödeme (= krankhafte Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe)
• Störungen durch Tumore und Ganglien (= Überbeine an Gelenk en)

Nachstehend werden Krankheiten aufgeführt, die durch eine Nerveneinengung entstehen

1) Typische Nerveneinengung en im Arm - und Hand bereich:

Beim Karpaltunnelsyndrom handelt es sich um ein Nerveneinengungssyndrom (Einengungssyndrom)(Neuropathie) des Nervus medianus infolge einer mechanischen Reizung im Canalis carpi (= Handwurzelkanal) unter dem Ligamentum carpi transversum (= ein Halteband, das den Handwurzelkanal bedeckt).

Häufige Ursachen:

·         Knochenbrüche mit deformierender Heilung (Radiusfraktur (= Speichenbruch), perilunäre Luxation (= "Verrenkung" im Bereich eines Handwurzelknochens)),

·         Steigerung des Druckes im Tunnel, z.B. infolge einer Tendosynovitis (= Sehnenscheidenentzündung),

·         Ödembildung (= Ansammlung von Gewebsflüssigkeit),

·         Metabolitenablagerung (= Ablagerung von Stoffwechselprodukten) oder auch (selten)

·         Bindegewebswucherung.

Die Entstehung eines Karpaltunnelsyndrom s kann durch hormonale Faktoren (Klimakterium (= Wechseljahre), Gravidität (= Schwangerschaft), Hypophysen- (= Hirnanhangdrüse) und Schilddrüsenerkrankungen) begünstigt werden. Die Beteiligung der genannten Faktoren läßt vermuten, daß an der Ausbildung des Karpaltunnelsyndrom s s das sympat hische Nervensystem wesentlich beteiligt ist. Dies deckt sich mit unserer Erfahrung, daß wiederholte Pl exus brach ialis-Blockaden (siehe unten) sehr viel bessere Resultate als selektive Medianus-Blockaden aufweisen. Die selektive Blockade des Nervus medianus eignet sich zur Diagnostik.

In die differentialdiagnostischen Erwägungen (= was sonst noch an Krankheiten infrage kommt) müssen die Dupuytren-Kontraktur (= Zwangsbeugung der Finger infolge Hüllgewebsschrumpfung) und das Pseudokarpaltunnelsyndrom, bei dem die Sehne des Muskels flexor digitorum den Nerv komprimiert, mit einbezogen werden.
Mehr über diese Erkrankung und deren Behandlung erfahren Sie hier.

Auch das Sulcus ulnaris-Syndrom entsteht durch eine Nerveneinengung. Es liegt eine Schädigung des Nervus u lnaris im Bereich des Sul cus nervi u lnaris (= eine Rinne am hinteren, inneren Ellenbogen) vor. 
Die Krankheitszeichen sind wie beim Kubitaltunnel-Syndrom (= eine durch Einengung entstandene Störung im selben Bereich):

·         örtliche Druckempfindlichkeit,

·         Verminderung der groben Kraft der Han d,

·         Muskel atrophie (Mm. interossei) (= Muskelgewebsschwund),

·         Unterarmschmerzen, manchmal mit Ausstrahlung in den Oberarm sowie

·         Parästhesien und Dysästhesien (= Fehl- und Mißempfindungen).

Ursächlich kommen reaktive (= in Beantwortung eines körperlichen oder seelischen Reizes) Veränderungen knöcherner Strukturen nach Fraktur (= Knochenbruch) im Ellbogen bereich, aber auch solche Veränderungen ohne Fraktur in Frage sowie beruflich bedingte Mikrotraumata (= sehr geringfügige Verletzung des Skelettsystems) usw.
Mehr über diese Erkrankung und deren Behandlung erfahren Sie hier.

Beim Supinatortunnelsyndrom liegt ein Nerveneinengungssyndrom des Ramus profundus (= tief verlaufender Nervenast) im Supinatortunnel, dem Spaltraum zwischen oberflächlicher und tiefer Schicht des Musculus supinator und zwar durch Tunneleinengung (deshalb Kompressionssyndrom genannt) durch den Mus kel supinator vor. 
Mögliche Ursachen:

• En tzündungen
• Ulna- oder Radiusfraktur (= Ellen- oder Speichenbruch) oder
• Mikrotraumatisierung (= kleinster Verletzungen) durch häufige Pro- u. Supination (= aus- und einwärtsdrehen der Han d) (z.B. bei Klavier-, Tennisspielern).

Mehr über diese Schmerzerkrankung und deren Behandlung erfahren Sie hier.

Pronator-teres-Syndrom
Der Nervus medianus wird im Bereich des Unterarms beim Durchtritt des Nerven durch den Muskulus pron ator te res geschädigt.

Ulnartunnel-Syndrom
Bei diesem Nerveneinengungssyndrom (Einengungssyndrom) wird der Nervus ulnaris im Bereich der Handwu rzel komprimiert, typisch ist eine Pelzigkeit des 4. + 5. Fingers.

Auch der Cheiralgia paraesthetica, teilweise auch Chiralgia paraesthetica genannt, liegt eine Nerveneinengung zugrunde. Sie äußert sich in Schmerzen an der lateralen (= äußeren) Daumen seite und daumenseitigen Handrüc ken, bedingt durch Kom pression (= Einengung) des Nervus digitalis dorsalis. Es handelt sich also um ein Engpaß-Syndrom meist infolge einer mechanischer Irritation des Nervs z.B. durch ein (zu enges) Uhrarmband.
Da der Nervus digitalis dorsalis dem Nervus radialis entstammt, kann die Diagnose (= Erkrankung) durch eine Blockade (Betäubung) des N. radialis nahe am Handgelen k gesichert werden.
Zur Therapie werden dann im Rahmen der therapeutischen Lokalanästhesie wiederholte Blockaden (Betäubungen) mit einem lang wirkenden örtlichen Betäubungsmittel durchgeführt, in (seltenen) hartnäckigen Fällen kontinuierlich mit Katheter.
 

2) Typische Nerveneinengung en im Schul terbereich:

• Impingementsyndrom: Aufgrund einer Enge unterhalb der Schulter höhe führen an sich wenig belastende Faktoren rasch dazu, daß die Sehnen aneinander oder an den Knochen reiben und sich entzünden, teilweise unter Einbezug des Schleimbeutel s.
• Thoracic-outlet-Syndrom: Die Nerveneinengung kann den Plexus brachialis (= Nervengeflecht, das den Ar m versorgt) und/oder die A. subclavia (= Arterie unter dem Schlüsselbein) betreffen.
• Kostoklavikularsyndrom: Bei diesem Engpaßsyndrom besteht eine Nerveneinengung zwischen erster Rippe und der Clavicula (= Schlüsselbein).
• Skalenussyndrom: Kom pression (= Einengung) des Plexus brachialis (= Armnervengeflecht) im Bereich der Skalenuslücke (= Durchtrittsort der Schlüsselbeinschlagader und des Armnervengeflechts zur Achselhöhle), hauptsächlich verursacht durch eine Halsrippe (= zusätzliche, unnormale Rippe am 7. Halswirbel) (deswegen wird dieses Eng paßsyndrom auch als Halsrippensyndrom bezeichnet).

3) Typische Nerveneinengung en im Bein - und Fuß bere ich:

Die Meralgia paraesthetica ist eine isolierte Neuritis (= Nervenentzündung) des Nervus cutaneus femoris lateralis und äußert sich in brennenden Schmerzen und Empfindungsstörungen an der Oberschenkel außenseite sowie Druckschmerz einwärts vom vorderen oberen Darm beinstachel.
Ursachen:

·         mechanisch (Nerveneinengung), bedingt durch Druck unter dem Leistenband oder auch Druck- oder Zugeffekte im Nervenverlauf, v.a. am Austrittsort aus dem Becken),

·         toxisch (= durch Gifteinwirkung verursacht) z.B. bei Alkoholismus oder

·         infektiös (= durch Ansteckung verursacht) z.B. bei Syphilis. 
Mehr über diese Erkrankung und deren Behandlung erfahren Sie hier.

Tibialis-anterior-Syndrom: Dieses Eng paßsyndrom führt zu Unterschenkelschmerzen an der Schienbein vorderseite, verursacht durch ein Nervenkom pressionssyndrom des Nervus tibialis in der Tibialisloge (= die sog. Streckerloge, ein Raum mit geringer Ausdehnungsmöglichkeit).

(Hinteres und vorderes) Tarsaltunnelsyndrom
Dorsal (= hinter) und kaudal (= unterhalb) des Fußinnenknöchels verläuft der Nerv tibialis posterior in einem Kanal (Tarsaltunnel), bedeckt vom Retinaculum musculorum flexorum (= ein Halteband). Eine örtliche Nerveneinengung führt zum (hinteren) Tarsaltunnelsyndrom.
Neben Schmerzen und Paräst hesien (= Mißempfindungen) im Bereich der (eher hinteren) Fußsohle, vor allem beim Gehen und nachts, kommt es im weiteren Verlauf auch zu sensiblen (= die Empfindung betreffende) und motorischen (= die Muskeltätigkeit betreffende) Ausfällen. In typischer Weise besteht ein Druckschmerz hinter dem Malleolus (= Fußknöchel).
Beim vorderen Tarsaltunnel-Syndrom handelt es sich um eine Nerveneinengung des peroneus profundus. Dieser Nerv zieht unter dem Mus kel extensor digitorum longus in die Tiefe des Streckerfaches und gelangt am oberen Sprunggelenk auf den Fu ßrücken und wird hier vom Ligamentum cruciatum (= Kreuzband am Fu ßrücken) bedeckt. 
Eine Nerveneinengung in diesem Bereich (z.B. durch enges Schuhwerk) führt zu einem Schmerz am Fu ßrücken. In typischer Weise verstärkt sich der Schmerz bei Druck auf das Ligamentum.
Mehr über diese Erkrankung und deren Behandlung erfahren Sie hier.

Einengung des Nervus peroneus am Wade nbeinköpfchen: mögliche Symptome (= Krankheitszeichen): Fußheberlähmung, unangenehme Pelzigkeit am Vorfuß. Spezielle Schmerztherapie: kontinuierliche Nervenblockade des N. ischiadicus mit Katheter.

Einengung des Nervus tibialis an der Fußinnenseite: mögliche Symptome (= Krankheitszeichen): Pelzigkeit & Schmerz en an der Fußsohle (v. a. nächtlich). Spezielle Schmerztherapie: kontinuierliche Nervenblockade des N. ischiadicus mit Katheter.

Morton Metatarsalgie: Ursächlich ist eine durch mechanischem Druck verursachte Nervenreizung, hpts. bei Sen k-/Sp reizfuß. Dabei kommt es zu einer spindelförmigen Auftreibung der Plantarnerven (= Nerven der Fußsohle), hervorgerufen durch eine Fibrose (= krankhafter Bindegewebsvermehrung infolge einer Durchblutungsstörung) in den beteiligten Blutgefäßen.

Wenn eine schmerzhafte Nerveneinengung längerfristig besteht, so ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Schmerzbehandlung kaum mehr ausreichend, sondern es muss im Rahmen von psychologisch /psychotherapeutische Interventionen auch eine spezielle Schmerzpsychotherapie erfolgen, was aber ambulant kaum möglich ist, weil es nur ganz wenige niedergelassene Psychologen gibt, die eine solche Weiterbildung absolviert haben.

Die invasiven (= in den Körper eindringenden) Therapiemethoden der speziellen Schmerztherapie setzen eine sehr gründliche fachärztliche Ausbildung voraus, weshalb sie nur in wenigen therapeutischen Einrichtungen angeboten werden können. Insbesondere sind die kontinuierlichen Blockaden mittels eingepflanztem Katheter in Deutschland nur in ganz wenigen Schmerzzentren (Schmerzkliniken) durchführbar, so z.B. in Bad Mergen theim.

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Aktualisiert: >19.01.2008</> kusb
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